Hepatitis


		肝臟的重要性對一個成年人來說，肝臟的重量約有1,200至1,500公克；肝臟每天的工作是非常繁多和複雜的，因為它就像人體內一所很龐大、很精密的「生物化學工廠」。我們每天在食物中吸收了不少蛋白質、脂肪和醣類等，都得經過肝臟進行分解，釋放出能量，並由此合成各種人體內重要的物質，令新陳代謝不斷進行。同時，很多人體內不可缺少的維生素、礦物質，亦都先在肝臟中儲存起來，在需要時供給身體的其他部分使用。此外，每當外來的或內生的有害物質在血液中被發現時，肝臟就立即將它們進行過濾、分解及清除。
		慢性肝病與病毒性肝炎慢性肝病，包括慢性肝炎、肝硬化及肝癌等，長期以來在台灣地區十大死亡原因的排名中始終名列前茅，威脅國人的健康甚鉅。在台灣每年約有五千多人死於肝癌，四千多人死於慢性肝炎及肝硬化；自民國七十年來，肝癌一直是國人男性癌症死因的第一位，女性癌症死因第二位。而造成這些肝病最主要的原因即為病毒感染所引起的病毒性肝炎，包括盛行率最高且危害最廣的B型肝炎以及C型肝炎。
		B型肝炎 B型肝炎是肝臟受到「B型肝炎病毒」感染而引起的疾病。根據估計，全世界約有3億的B型肝炎帶原人口，而台灣地區罹患慢性B型肝炎的比例高達15%～20%，總計約有三百萬人為B型肝炎帶原者。 B型肝炎病毒主要是經由血液及體液傳染，傳染途徑可分為垂直感染及水平感染。垂直感染是指生產時由B型肝炎帶原的母親傳染給新生兒，而水平感染的途徑則有輸血、血液透析、性接觸、紋身、穿耳洞、針灸、使用受病毒污染的注射針頭、刮鬍刀或牙刷等。由此可知，B型肝炎的高危險群包括：B型肝炎帶原母親生下的嬰兒、血友病病患、洗腎病人、B型肝炎帶原者的性伴侶或性伴侶複雜者、曾紋身、穿耳洞、接受針灸治療者、濫用注射藥物的藥癮者、曾被針頭刺傷的醫療人員等。 B型肝炎的診斷包括有下列的病毒學檢查：一、 B型肝炎表面抗原(HbsAg)：表面抗原是B型肝炎病毒的外殼，　若表面抗原呈陽性，表示是B型肝炎帶原者。二、 B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)：表面抗體是人體的免疫系統產生　對抗表面抗原的物質，可經由注射疫苗或因感染B型肝炎而自行產　生；表面抗體呈陽性，則表示對B型肝炎有免疫力。三、 B型肝炎e抗原(HBeAg)：e抗原是B型肝炎病毒核心物質的產物　，e抗原呈陽性，表示病毒的複製非常活躍，傳染性高。四、 B型肝炎e抗體(Anti-HBe)：e抗體是人體的免疫系統產生對抗e抗　原的物質，當e抗原消失，e抗體呈陽性時，一般表示病毒的活性　減低，傳染性較小，但仍具有傳染性。五、 B型肝炎核心抗體(Anti-HBc)：若B型肝炎核心抗體呈陽性，表　示曾感染過B型肝炎，但此抗體不具保護性，故不代表具有免疫力　。六、 B型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV DNA)：血清中出現B型肝炎病　毒的DNA表示病毒正在複製，具有傳染力。注射B型肝炎疫苗是預防B型肝炎病毒感染最有效的方式，但如果已經患有B型肝炎，目前證實可成功治癒慢性B型肝炎的藥物僅有α干擾素。α干擾素的治療除了可幫助身體清除B型肝炎病毒、促使肝功能指數正常化外，對於改善肝組織的損害，防止進一步演變為肝硬化甚至肝癌，是具有顯著意義的。 α干擾素的作用在於阻止病毒的複製與繁殖，並增強人體的免疫反應，促使免疫系統防止病毒的侵害，有效清除病毒；此外，和其他口服抗病毒藥物不同的是，α干擾素的治療並不會使B型肝炎病毒發生基因突變而產生抗藥性。
		C型肝炎 C型肝炎是肝臟受到「C型肝炎病毒」感染而引起的疾病。據估計全世界約有3%的人口，也就是1億7千萬人受到C型肝炎病毒的感染。而根據國內的研究，C型肝炎的感染率約為2%～3%，故在台灣地區約有30萬慢性C型肝炎的患者。 C型肝炎病毒主要乃經由血液傳染，它一直到1989年才被人們發現，故在此之前，藉由血液透析（洗腎）、輸血、使用血液製品等途徑是感染C型肝炎最主要的原因；其他傳染途徑還包括使用受病毒污染的注射針頭、刮鬍刀或牙刷、紋身、穿耳洞、針灸等，至於性行為傳染或母親與新生兒間的垂直感染則較少見。所以，C型肝炎的高危險群有：洗腎病人、民國八十年代以前曾接受輸血或使用血液產品者、曾接受器官移植者、注射藥物濫用者、曾紋身、穿耳洞、接受針灸治療者、曾遭針頭刺傷的醫療人員等。 C型肝炎的診斷主要包括下列兩項病毒學的檢查：一、 C型肝炎抗體(Anti-HCV)：C型肝炎抗體呈陽性時，表示曾感染　過C型肝炎病毒，故通常是C型肝炎的患者。二、 C型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)：血清中C型肝炎病毒RNA呈　陽性時，代表C型肝炎病毒正在體內複製，故具有傳染性。目前C型肝炎並無疫苗可以有效預防，故加強篩檢傳染病原，避免接觸危險的感染途徑是現階段防止C型肝炎病毒傳播所能採行的方法。針對已經不幸感染C型肝炎病毒的患者，使用α干擾素合併抗病毒口服藥物ribavirin是目前所知最為經濟有效的治療方式。 α干擾素合併ribavirin的治療作用，在於清除正在複製中的C型肝炎病毒，降低傳染性，促使肝功能指數正常化，並改善肝臟組織的損害，進而避免肝硬化或肝癌的產生。在注射干擾素時，醫師會根據年齡、病情等因素來選擇注射劑量，一般的使用劑量為每週三次，每次3至6百萬單位，療程持續24至48週。
		相關網站財團法人肝病防治學術基金會 http://liver.org.tw/ 衛生署資訊走廊─病毒肝炎之預防http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/o6.html 衛生署資訊走廊─Ｂ型肝炎帶原者須知http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/o7.html 衛生署資訊走廊─嬰兒Ｂ型肝炎預防注射http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/o8.html 台北榮民總醫院內科衛教專欄─病毒性肝炎http://www.vghtpe.gov.tw/~gi/book/book7.htm Yahoo!奇摩健康醫網─肝病資料庫http://www.trustmed.com.tw/illdb/illdb21.html KingNet國家網路醫院 http://hospital.kingnet.com.tw/