HIV

何謂愛滋病毒（HIV）:

HIV（Human ImmunodeficiencyVirus）即是人類免疫缺乏病毒，俗稱愛滋病毒。目前可分為兩型，HIV-1和HIV-2。HIV-1是大多數國家中最主要造成愛滋病的病因。HIV-2主要分布在西非。兩種病毒的致病力並不相同，感染HIV-1後超過90%的患者會在10-12年內發病成為愛滋病。感染HIV-2則往往沒有相關的病症。

愛滋病毒的三大傳染途徑：

(一)性行為傳染：
　與感染愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其
　他體液交換時，均有受感染的可能。

(二)血液傳染：
　1.輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
　2.與感染愛滋病毒感染者之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。
　3.接受愛滋病毒感染者之器官移植。

(三)母子垂直感染：
　嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而
　得到愛滋病毒。

愛滋病毒如何破壞人體免疫系統 :

愛滋病毒進入CD4淋巴球後，在細胞內利用本身特有的反轉錄梅(Reversetranscriptase)完成複製後，愛滋病毒顆粒的外套和細胞膜融合、穿過細胞膜、離開細胞。病毒造成細胞破壞經由多種可能的機轉。病毒造成細胞間融合(Syncytiaformation)，抑制細胞內蛋白質的合成、自體免疫機轉(Autoimmune mechanism)、細胞凋亡(Apoptosis)，CD8淋巴球對於感染病毒的細胞也會施以毒殺破壞等等。CD4淋巴球會再分裂增生以補充，但是分裂的細胞更容易感染而破壞，其破壞速度超過補充速度，於是CD4淋巴球數目日漸減少。當CD4淋巴球因感染病毒而功能低下或數目降低時，免疫系統出現問題，受到CD4淋巴球指揮、具有特異性的免疫功能的細胞，包括T淋巴球和B淋巴球，功能降低，因此伺機性感染和腫瘤便接踵而至。

後天免疫缺乏症候群(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS):

俗稱愛滋病，這個名稱來自1981年在美國發現一群原先身體健壯的年輕、男同性戀者感染了肺囊蟲肺炎、口腔念珠菌和患有卡波西氏肉瘤等。這些疾病在過去多見於免疫缺乏的患者，例如：腫瘤病患接受化學治療或接受免疫抑制劑治療的病患。而為了和先天免疫缺乏區分，故稱為後天免疫缺乏症候群。後天免疫缺乏症候群是感染人類免疫缺乏病毒(Human ImmunodeficiencyVirus，HIV，俗稱愛滋病毒)的末期表現，其診斷標準為HIV的檢驗（抗體、抗原或病毒培養等）呈陽性反應加上(1)CD4淋巴球數少於200個/毫升;(2)出現某些特定的伺機性感染、神經系統病症或腫瘤。。

愛滋病毒在人體中之生命週期(Life Cycle):

愛滋病毒進入人體血液後，經由病毒外套的gp120/41抗原與帶有CD4分子的血球(CD4淋巴球、單核的吞噬細胞)或其他的身體細胞結合後，進入細胞內，並釋放出RNA。在細胞內，愛滋病毒利用本身特有的反轉錄酶(reversetranscriptase)將它的遺傳物質(核糖核酸，RNA)反轉錄成去氧核糖核酸(DNA)後嵌入細胞核的DNA中。而後愛滋病毒再利用此DNA轉錄成RNA，製造蛋白質和其它病毒複製所需的物質。待裝配完成後，愛滋病毒顆粒的外套和細胞膜融合，穿過細胞膜。離開前，愛滋病毒顆粒內部的蛋白?則繼續工作，將大的蛋白鏈切斷成為許多對愛滋病毒複製很重要的蛋白片段。整個cycle約須2.2天。

與他人共用牙刷、刮鬍刀、馬桶、浸泡浴缸與感染愛滋病毒:

1. 使用牙刷、刮鬍刀會造成出血，因此與他人共用是有機會感染愛
　滋病毒、肝炎病毒等。

2. 愛滋病毒是不會經由未損傷的皮膚侵入人體，就算愛滋病毒沾上
　了公車吊環、門窗、公共廁所等也不會被傳染。

3. 愛滋病毒感染者在游泳池或公共浴池洗澡，只要不在水中出血或
　射精，病毒就不會進入水中。即使病毒隨著血液從傷口流入水中
　，病毒也會夭折，因為愛滋病毒很怕熱，也很怕消毒液。

曾有嫖妓行為，是否會得到愛滋病毒:

曾有嫖妓行為的人，當然有感染愛滋病毒的機會，應主動抽血檢驗，以便及早接受治療和避免再感染他人。

男同性戀者與女同性戀者感染愛滋病毒的差異:

男同性戀者採肛交的性行為，肛門的單層黏膜構造和陰道的多層黏膜構造不同；另外，肛門的黏膜細胞中、黏膜下淋巴球，有些具有愛滋病毒的受器。因此肛交的性行為容易造成黏膜破損、發炎，傳染愛滋病毒的機會自然較女同性戀者及異性戀者為高。捐血不會感染愛滋病毒。血液的愛滋病毒抗體檢驗，可以降低因輸血感染愛滋病毒的機會。但是，感染愛滋病毒的捐血者可能在愛滋病毒抗體尚未出現的「空窗期」，即其檢驗尚呈陰性反應時捐血。因此，輸血仍有機會感染愛滋病毒。至於血友病患者所需的血液製劑，因已經過加熱處理，已無感染愛滋病毒的機會。

捐血、輸血與感染愛滋病毒:

捐血不會感染愛滋病毒。血液的愛滋病毒抗體檢驗，可以降低因輸血感染愛滋病毒的機會。但是，感染愛滋病毒的捐血者可能在愛滋病毒抗體尚未出現的「空窗期」，即其檢驗尚呈陰性反應時捐血。因此，輸血仍有機會感染愛滋病毒。至於血友病患者所需的血液製劑，因已經過加熱處理，已無感染愛滋病毒的機會。

何謂空窗期:

愛滋病毒感染後，需要經過一段時間血液才會產生愛滋病毒抗體，因此在感染後的早期，可能因抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期。一般而言，空窗期約是愛滋病毒感染後6-12週內，過去也有零星的報告發現空窗期長達12個月。隨著檢驗方式的進步，空窗期已可以縮短到1-2星期。在此期間，患者體內的愛滋病毒病毒量最高，傳染力強。空窗期時許多患者沒有症狀，或是症狀不特殊，易被疏忽或診斷成一般的感冒，因此患者可能繼續從事高危險性行為、傳染其他的人。目前愛滋病毒的流行並未稍歇，這可能是原因之一。

何謂潛伏期:

愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法:(一)指感染後約2-6星期會出現感冒樣的原發性感染症狀(二)指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間，一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。但是，如前述，愛滋病毒感染後的病程快慢不一。空窗期或潛伏期時，許多患者沒有症狀，患者可能繼續從事高危險行為，因此成為愛滋病毒防治的漏洞。

如果懷疑感染愛滋病毒，多久可做驗血檢查:

若懷疑感染愛滋病毒，應儘快至衛生署的指定醫院或各縣市衛生局所接受愛滋病毒的檢驗。並應同時停止可能感染愛滋病毒的危險行為。如為陽性，並經再次確認，應開始接受指定醫院裏有治療經驗的醫師追蹤治療。如為陰性，應在三個月後再次接受愛滋病毒的檢驗。

愛滋病毒的檢查方法:

愛滋病毒感染的檢驗方法包括：ELISA(酵素免疫分析法)、Westernblot(西方墨點)、p24抗原、病毒培養、聚合鏈連鎖反應(polymerase chain reaction，PCR)及分支DNA(bDNA)方式。

何謂雞尾酒式合併療法:

『雞尾酒療法』是指合併數種抗愛滋病毒藥物治療，以期降低病毒量、提高免疫力、改善存活率和減少抗藥菌種產生。截至目前(1997年10月)的治療成效看來，不少患者的血中的病毒量已無法用儀器檢測得到。但這並不等於治癒。因為儀器本身有其敏感度的限制。再者，病毒仍可能存在於淋巴結、巨大吞噬細胞、中樞神經系統或其它組織、細胞中。因此，我們仍沒有把握治癒愛滋病毒感染。衛生署自1997年4月開始免費提供藥物，每位感染者及患者都可以在指定醫院取得這些藥物。

愛滋病治療使用的藥物:

對於抗病毒藥物的使用，目前仍然在熱烈地研究和討論中。專家一致的觀念是合併藥物治療如同治療結核病和癌症，一般以減少抗藥菌產生為目的，我們節譯1996年美國和1997年英國對於抗病毒藥物的使用的建議供大家參考。

(一)專家建議最合適之治療時間為：(1)CD4淋巴球數少於300個/毫升
　；(2)血中病毒量多於10,000-50,000RNAcopies/毫升，但是CD4淋巴
　球日益下降；(3)出現臨床症狀。

(二)治療一般建議使用二種反轉錄酶抑制劑加上一種蛋白酶抑制劑。

(三)至於換藥的時機目前並無臨床試驗可給予建議，依據1996年美國
　發表的文獻所提供的換藥時間為(1)開始使用或更改抗病毒藥物後
　，約四週後，檢驗病毒量和CD4淋巴球數目，隨後每3-6個月檢驗
　。如果病毒量和治療前比較，沒有減少0.5log以上，或是回到治療
　前0.3-0.5log以內的病毒量，CD4淋巴球數目回到治療前數值
　(baseline values)，或是臨床症狀惡化(clinical progression)等。(2)出現藥
　物無法忍受或嚴重的副作用或無法規則服藥(nonadherence)。(3)目
　前仍使用單一治療(monotherapy)。

(四)近來，許多學者認為治療應越早越好。

何謂危險性行為與安全性行為:

危險性行為就是與危險(不安全)的性對象，作無保護的性行為。安全性行為是避免與性生活史不清楚、性病患者、未確知是否感染愛滋病毒的人，發生肛交、口交、陰交等性行為，另應全程正確使用保險套。

愛滋病指定醫院

醫療院所名稱	諮詢電話	地址
台灣大學醫學院附設醫院	(02)2356-2942	台北市100中山南路7號
台北榮民總醫院	(02)2875-1997	台北市112石牌路二段201號
三軍總醫院	(02)8792-7227	台北市104內湖成功路二段325號
台北市立仁愛醫院	(02)2709-3600轉5107	台北市106仁愛路四段10號
台北市立忠孝醫院	(02)2786-1288轉6708	台北市115同德路87號
台北市立和平醫院	(02)2388-9608轉2035	台北市100中華路二段33號
台北市立中興醫院	(02)2552-3234轉5861	台北市103鄭州路145號
台北市立陽明醫院	(02)2838-9145	台北市111雨聲街105號
台北市立性病防治所	(02)2370-3738	台北市108昆明街100號
馬偕紀念醫院	(02)2543-3535轉3091	台北市104中山北路二段92號
長庚紀念醫院林口醫學中心	(03)328-1200轉2040	桃園縣333龜山鄉復興街5號
衛生署桃園醫院	(03)369-9721轉3220	桃園市330中山路1492號
中國醫藥學院附設醫院	(04)206-2121轉1581	台中市404育德路75號
中山醫學大學附設孫中山紀念醫院	(04)389-7445	台中市402南區建國北路一段110號
台中榮民總醫院	(04)359-2525轉3100	台中市407中港路三段160號
彰化基督教醫院	(04)723-8595轉5979	彰化市500南校街135號
成功大學醫學院附設醫院	(06)235-3535轉2646	台南市704勝利路138號
高雄醫學大學附設中和紀念醫院	(07)321-4227	高雄市807十全一路100號
高雄榮民總醫院	(07)346-8299	高雄市813大中一路386號
高雄長庚紀念醫院	(07)731-7123轉8428	高雄縣833鳥松鄉大埤路123號
高雄市立民生醫院	(07)751-1131轉2090	高雄市802苓雅區凱旋二路134號
基督教門諾會醫院	(038)227-161轉3050	花蓮市970民權路44號
佛教慈濟綜合醫院	(038)561-825轉3284	花蓮市970中央路三段707號
馬偕醫院台東分院	(089)310-150轉233	台東市950長沙街303巷1號
衛生署澎湖醫院	(06)926-1151轉248	澎湖縣880馬公市中正路10號

本公司目前共有3種蛋白酶抑制劑(Nelfinavir,Saquinavir SGC&HGC)及1種反轉錄酶抑制劑(Zalcitabine)，可用於現今的雞尾酒式混合療法。此外，在多項檢驗病毒量的方法之中，聚合鏈連鎖反應(PCR)為本公司申請專利獲准在國內使用的檢驗方法。