肺癌的期別
認識非小細胞肺癌的各個期別，癌症期別是病患治療和預後的一項重要決定因子。

影響預後的因子
瞭解除了期別外，其他會影響病患存活的因子。

目標導向治療的幕後學理
您可能已經看過或聽過非小細胞肺癌討論中，關於 HER1/EGFR 的參考資料。認識 HER1/EGFR 以及它和癌症的關係。

照顧肺癌病患
學習如何幫助病患度過此艱難時刻，以及照護人員要如何尋求支援的實用秘訣。

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您可能剛剛知道自己罹患非小細胞肺癌；或許您已經開始治療；或您可能剛發現某位摯愛的人罹患了非小細胞肺癌。很自然地，您會有很多問題。您會希望知道目前有哪些治療選擇，好讓您自己或您的摯愛，能夠接受最好的治療。

下面列出一些目前能使用的治療選擇，同時還包括一些您能期望，以及您可以從哪裡尋求額外協助的一般資料。本資訊不是要取代您的癌症專家（腫瘤學家）、第一線醫師、護士、營養師和其他醫療專家等的醫學上的建議。

不要害怕請教您的癌症照顧團隊問題。任何與您健康有關的問題，都不會是蠢問題。同時也請切記，面對此一疾病，您絕不孤單。您的癌症照顧團隊、家人和朋友都能幫助您。

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肺癌 常見的肺癌有兩種型式： 非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC) 小細胞肺癌（Small cell lung cancer）

約 85％ 的肺癌是非小細胞肺癌

最常見的肺癌類型是非小細胞肺癌。在2001年，全台灣約有 6,800 件肺癌新病例報告。

非小細胞肺癌的主要類型

非小細胞肺癌有三種主要類型：

• 腺癌（Adenocarcinoma）（包括支氣管肺泡癌 [bronchioloalveolar carcinoma]）
• 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma）
• 未分化大細胞癌（Large cell undifferentiated carcinoma）

不同類型的非小細胞肺癌，影響身體的部位也不同。但這三種類型肺癌的治療選擇都一樣。

非小細胞肺癌可能產生的部位

非小細胞肺癌從肺臟開始，可以經由淋巴結和血流散佈到全身。淋巴結是一種豌豆狀結節，能幫助身體除去病菌。淋巴結會過濾淋巴液所攜帶的病菌。淋巴結以這種方式防止感染和生病。如果癌症牽連到淋巴結，其他器官便也會得癌症。肺臟的內層和胸腔（胸膜）也會受影響。因此連通至手臂的神經和血管也可能都會受影響。



腺癌（包括支氣管肺泡癌），大多數罹患者為不抽煙者和女性。癌症通常出現在肺臟的邊緣。腺癌可能深入胸部內層。當出現此情況時，胸腔便會堆積液體。這一類型的非小細胞肺癌，在疾病初期就會轉移到身體其他器官。

鱗狀細胞癌，大多與抽煙有關。這一類型的腫瘤容易出現在支氣管內層的黏膜。腫瘤有時候會散佈到支氣管以外的地方。鱗狀細胞非小細胞肺癌的表徵之一就是咳血。

未分化大細胞癌，是一種罕見的非小細胞肺癌。腫瘤生長得很快速，疾病初期就會轉移。腫瘤一般都超過 11/2 英吋。

非小細胞肺癌的危險因子

研究人員不知道非小細胞肺癌確實的成因。然而，有一些危險因子與非小細胞肺癌有關。下面只是少數幾項已知的非小細胞肺癌危險因子：

抽菸： 抽煙仍是非小細胞肺癌的主要相關因子。然而，沒有抽煙的人也會罹患非小細胞肺癌。

吸二手菸： 如果您家裡有人抽菸，您就是非小細胞肺癌的高危險群。

環境因子： 如果您接觸到氡或石棉，危險性會增加。空氣污染(例如柴油廢氣)也可能是非小細胞肺癌的危險因子。

家族史： 如果家族中有人罹患這一類型的肺癌，非小細胞肺癌的危險性也會增加。

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肺癌的期別

您的腫瘤醫師會在您開始接受治療前，先確定您的非小細胞肺癌期別。癌症分期是要測量癌症已經散佈多遠。癌症期別關係到您將接受的治療方法和您的預後。


隱藏期：腫瘤通常還太小，一些造影檢查〈例如：X 光和電腦斷層掃描〉還無法看到。然而，有時候可以從肺臟咳出的黏膜中發現有癌細胞。



第0期：只會在肺臟內的腫瘤原發部位發現癌細胞。癌症的生長還未超出單邊肺臟的最表層。




第 I 期：癌細胞侷限在單邊肺臟內。肺臟周圍的組織仍屬正常。我們根據腫瘤大小，又將第 I 期分成 IA 和IB。



第 II 期：癌症散佈到淋巴結、胸腔壁、肺臟內層、或心臟周圍的外層。我們根據腫瘤大小，又將第 II 期分成 IIA 和IIB。




第 III 期：癌症散佈到胸腔內心臟和肺臟之間的淋巴結。這一區域的血管也受到影響。或原發部位的對側胸腔的淋巴結也發現有癌症。癌症也可能散佈到下頸部。我們根據腫瘤大小，又將第III 期分成 IIIA 和IIIB。

第 IV 期：癌症散佈到另一邊肺臟或散佈到身體的其他區域。

哪些因子會影響預後？

癌症期別能給您的醫師一個很好的概念，他能藉以判斷您對治療的可能反應。

然而，單單癌症期別並無法預測您的結果。還有一些重要的因子會影響您的預後。這些因子包括：

• 現有的表徵和症狀的類型
• 您的整體健康狀況

健康的飲食和運動，對您整體的健康會很有幫助。同樣地，也對您的疾病能多一些瞭解。這包括讓自己經歷各種情緒的變化。您可能會害怕、悲傷、憤怒或甚至有罪惡感，這些都是正常的情緒反應。它可以幫助您找出您對自己的疾病和治療選擇及所有能作的事情。依照這一方式，您可以和您的醫師選擇最適合您的方式治療。

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為了讓您的化學治療的藥效能增強，您的腫瘤醫師可能會在您以鉑類(platinum-based)為主的化學治療中，添加一種 taxane 化學治療藥物。常用的 taxane是 paclitaxel (Taxol)和 docetaxel (Taxotere)。除了這兩種藥物外還有其他藥物可供使用。請和您的腫瘤醫師討論您個人的治療方法。

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根據合併使用的化學治療藥物，以決定您多久要接受一次治療。您對治療的反應好壞，也會影響您的療程長短。

化學治療都是週期性給藥，一個療程通常包括治療間期和停止藥物間期。讓您的身體能在作用強烈的化學治療後好好休息。

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Erlotinib 是一種目標導向治療。與其他許多傳統化學治療不同，Erlotinib 會影響某些細胞的活性。Erlotinib 是經由對目標 HER1/EGFR 蛋白質的作用，阻斷腫瘤細胞的生長。這一蛋白質存在於某些腫瘤細胞和某些正常細胞的表面，它對非小細胞肺癌的細胞生長非常重要。具體來說，Erlotinib 的作用目標是酪胺酸激酶，這一個酵素是 HER1/EGFR 接受器的一部分。HER1/EGFR 是 HER 家族的一員。Erlotinib 的正確作用機轉還不是很清楚，然而，臨床測試的結果已經證實，Erlotinib 能有效地延長某些病患的存活，以及減緩或停止癌症的生長。

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下面是一些您可以提供幫助的方法：

• 陪病患去看醫師。醫師提供的任何資料都要聽清楚並記錄下來。
• 向您的健康照護團隊多問一些問題。任何與您摯愛的人健康有關的問題，都不會是蠢問題。
• 幫助病患記錄出現的任何副作用，並向醫師報告。
• 自願幫病患跑腿。
• 病患傾訴病情時要好好聆聽。
• 陪病患參加支援團體，與其他人分享經驗。
• 協助相關的保險事項。

照顧罹患肺癌的摯愛時，也要將自己照顧好。請記住：

• 好好吃東西。
• 要運動，散步，作瑜珈等。
• 每天都要找時間休息，脫離一下疾病，作一些自己喜歡的娛樂，看場電影或閱讀書籍。
• 向家人和朋友尋求協助，或向支援團體尋求其他指引。

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