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擊癌，講究量身制定療法

癌症治療大致可分為五大方向，包括手術、放射線治療、化學治療、光動力學治療及生物技術治療。而目前化學治療是全身性治療的主要療法。不過，化療藥品不具特異性，是不論好壞細胞通通殺死，故出現許多治療上額外的不良反應，譬如黏膜炎、掉頭髮、白血球下降、腹瀉等症狀。而往往由於患者無法忍受這些反應，或者為了避免如住院、死亡等嚴重的副作用，必需降低化療的強度，也就是降低治療的效果。另外化療藥物的使用亦會有抗藥性的產生，所以目前在療效上似乎看不見有更進一步的突破。但自從第一個治療惡性淋巴瘤的「標靶治療」藥物；莫須瘤R(MabtheraR)在10年前成功上市後，「標靶治療」如雨後春筍般相繼問世，讓癌症治療有不同的發展方向。治療，效果好、副作用低的治癌計畫不再是夢想。現在，癌症不再是不治的絕症，而是如同慢性病一樣，是可以藉著各種方法治療、控制的疾病。

「標靶治療」正中癌細胞！

這些所謂的「標靶治療」大多以細胞表面標記及各種訊息傳遞途徑之作用分子做為治療的標靶，而達到抑制腫瘤增殖、分化或破壞血管生成、促使腫瘤凋亡的作用。由於只針對癌細胞中的特殊分子，攻擊、摧毀它，故不會影響到大部份的正常的細胞，除了可能對腫瘤發揮更專一、更優異之療效外，對正常組織的傷害也可降至最低。

目前臨床上使用的「標靶治療」藥物大部份是小分子化合物或者是單株抗體，他們的作用大約可分成 3大類: 第 1類是抑制血管新生，即所謂「餓死癌細胞」的標靶治療。第 2類則是阻斷傳遞與癌細胞增生、分化相關訊息路徑的標靶治療。第 3類則是針對細胞表面抗原的標靶治療。這些新一代用來對抗癌症的「標靶治療」藥物，目前已經可以用來治療乳癌、肺癌、大腸直腸癌及淋巴癌等疾病。

「標靶治療」藥品

藥品	適應症及療效
Avastin®[c1]	Avastin®（bevacizumab）與含有irinotecan/5-fluorouracil /leucovorin 或5-fluorouracil/leucovorin 的化學療法合併使用，可以作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療。整體存活期由平均15.6個月增至20.3個月，無惡化存活期由平均6.2個月增至10.6個月，在統計上皆有顯著的增加。
Herceptin®[c2]	1. 當Herceptin®單一療法作為治療HER-2過度表現(IHC 3+或FISH +)的轉移性乳癌婦女的第二或第三線用藥時，整體腫瘤反應率為18%且存活期的中位數為18個月。 2. 用於治療未接受過化學治療之HER-2過度表現(IHC 3+或FISH +)之轉移性乳癌病人第一線用藥時，併用Herceptin®和paclitaxel/docetaxel與僅用paclitaxel/docetaxel治療相比，疾病惡化時間的中位數延長3.9~5.6個月，也明顯增加中位存活期約8~9個月。 3. Herceptin® 用於做為經過外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療) 治療後之HER-2陽性(IHC 3+或FISH +)之早期乳癌患者的治療用藥，依據目前全球4個大型臨床試驗的期中報告顯示：HER-2 陽性早期乳癌患者使用Herceptin®為輔助治療1年，約可減少50%的復發率，降低約33%的死亡率。預估能增加病患約2.9~5.5年的存活期，若觀察15年，預估每一百位病患能減少13-18位死亡案例，16-24位轉移與 4-6位的復發。
Mabthera®[c3]	1. MabThera®單一療法對復發或對化學療法有抗性之低惡度B-細胞非何杰金氏淋巴瘤的整體反應率為48~57%。對於有反應的病人而言，估計疾病發展到惡化時間的中位數為13 ~19.4個月。再治療的整體反應率為38%，而對於具有反應的病人而言，推測再度惡化中位期為17.8 個月。 2. 用於未經治療之和緩性（組織型態為濾泡型）B 細胞非何杰金氏淋巴瘤的病人，MabThera®併用CVP 組病人對腫瘤產生反應的比率為80.9%顯著高於對照組的57.2%。疾病惡化的時間從14.5 個月延長到27 個月，無疾病存活時間則從20.5個月延長為44.8個月。 3. MabThera® 加上CHOP 治療B 瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤患者顯著延長無事件的存活時間從13個月到35 個月，R-CHOP組的完全反應率為76.2%。 4. 使用MabThera®做為濾泡性淋巴瘤患者對誘導療法產生反應之後的維持治療可使死亡風險降低56%，且無疾病存活時間從16.5 個月延長到53.7 個月。
Tarceva®[c4]	Tarceva®適用於先前已接受過化學治療後，但仍局部惡化或轉移之肺腺癌病患之第二線用藥。用於治療先前曾接受至少一種化學療法無效的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)的患者發現存活時間中位數較安慰劑長(6.7個月vs. 4.7個月) ，1年存活率較高(31.2% vs. 21.5%)，無惡化存活時間中位數也較長(9.9週 vs. 7.9週)

標靶治療藥物的出現，使人類對抗癌症增添了信心，但標靶治療並非通用於所有癌症及癌患，必須由專業醫師評估，擬定合適的治療計畫。